Harvinaiset verenvuototaudit
Harvinaisiksi
verenvuototaudeiksi kutsutaan sellaisia, joita on vähemmän kuin
hemofiliaa. Ne periytyvät peittyvästi (resessiivisesti) eivätkä
ole sukupuoleen sidottuja. Molemmilla vanhemmilla täytyy olla
poikkeava geeni, jotta vuototauti ilmenisi lapsella. Vanhemmilla
(heterotsygootteja) ei tavallisesti ole vuoto-oireita, koska
heillä on normaali vastingeeni, mutta heilläkin todetaan
hyytymistekijän puutos. Vuototauti ilmenee sellaisella lapsella
(homotsygootti), joka perii poikkeavan geenin sekä isältään että
äidiltään. Poikkeuksia kuitenkin on, ja osalla
heterotsygooteista on vuototaipumus aivan kuten osalla
hemofilian kantajista. Saman perheen lapsissa voi olla
homotsygootteja, heterotsygootteja ja perimältään normaaleja.
Fibrinogeenin puutos
Maassamme ei ole tiedossa
yhtään fibrinogeenin täydellistä puutosta. Fibrinogeenin vajaus
tai poikkeava rakenne voi aiheuttaa toistuvia keskenmenoja ja
lievän vuototaipumuksen, joka ilmenee esim. leikkauksen,
synnytysten tai tapaturmien yhteydessä.
Tekijän II puutos
Tekijän II eli protrombiinin
puutos on kaikkialla harvinainen. Homotsygooteilla on oireina
mustelmataipumus, nenäverenvuotoja, runsaat kuukautiset ja
leikkaus- ja synnytysvuotoja. Nivelvuodot ovat harvinaisia.
Heterotsygootit ovat yleensä oireettomia.
Tekijän V puutos
Tekijän V puutos löydettiin
maassamme ensimmäisen kerran 1965. Vuoto-oireet vastaavat
protrombiinin puutosta, ja ovat suomalaisilla potilailla olleet
melko lieviä.
Tekijän VII puutos
Tekijän VII puutos on
harvinainen. Oireet ovat melko vaikeita. Vastasyntyneellä voi
olla napaverenvuoto ja aivoverenvuodon vaara on lisääntynyt.
Muita oireita ovat mustelmataipumus, nenäverenvuodot, runsaat
kuukautiset, suolistovuodot ja leikkaus- ja synnytysvuodot.
Heterotsygootit ovat tavallisesti oireettomia, mutta osalla on
edellä kuvattuja oireita lievinä. Tekijän VII vajaus näyttää
aiheuttavan oireita erityisesti, jos samalla henkilöllä on
matalahko, vaikka vielä normaalikin von Willebrand
–tekijäaktiivisuus.
Tekijän X puutos
Tekijän X puutos vastaa
oireiltaan tekijän VII puutosta.
Tekijän XI puutos
Tekijän XI puutos todettiin
meillä vasta vuonna 1992. Ensimmäinen potilas oli
maahanmuuttaja, jonka kotimaassa vanhempien verisukulaisuus on
yleistä. Suomalainen potilas edustaa ilmeisesti vaikea-asteista
XI –vajausta, vaikka heterotsygootit ovat yleensä oireettomia.
Tekijän XIII puutos
Tekijän XIII puutos johtaa
vaikeaan tai keskivaikeaan vuototaipumukseen. Tyyppioireita ovat
napaverenvuoto, mustelmataipumus ja nivelvuodot, ja
aivoverenvuodon vaara on lisääntynyt. Jälkivuodot hidastavat
haavojen paranemista ja niihin kehittyy ns. keloidiarpea.
Keskenmenot ovat yleisiä. Osalla heterotsygooteista on lievä
vuototaipumus.
|