Takaisin Verenvuototaudit -pääsivulle

Erilaiset vuodot

Nivelvuoto

Useimmiten toistuva ja eniten hankaluuksia aiheuttava vuototyyppi on nivelvuoto (hemartroosi). Vuotoja tapahtuu eniten suuriin sarananiveliin – painoa kantaviin nilkka- ja polviniveliin ja työssä tai esim. kaatuessa kuormittuviin kyynärniveliin. Ranteissa, olkapäiden ja lonkkien pallonivelissä on selvästi harvemmin vuotoja. Suurimmalla osalla vaikea-asteista hemofiliaa sairastavista olisi ilman korvaushoitoa vuotoja 20-30 kertaa vuodessa. Nivelvuodon ensi oireita ovat tuntemukset nivelessä ja liikkeiden estyminen. Vuodon jatkuessa se aiheuttaa turvotusta, kuumotusta ja kipua, veren täyttäessä nivelen ja pingottaessa sen kapselia. Kokenut potilas tietää, että vuoto on alkanut jo ennen kuin ulospäin näkyy mitään.

Veri aiheuttaa nivelessä tulehdusreaktion tehden sen erityisen alttiiksi uudelle vuodolle, kunnes tulehdusreaktio on rauhoittunut. Toistuvat vuodot vaurioittavat niveltä. Nivelen liukupinnat eli rustot vaurioituvat tulehdusreaktion vuoksi, ja nivelestä voi kehittyä herkästi vuotava, jo vaurioitunut nivel (ns. kohdenivel, target joint). Vähitellen nivelen liikerata rajoittuu pysyvästi, niveleen kehittyy virheasento ja niveltä liikuttavat lihakset heikentyvät. Pahimmassa tapauksessa nivel tuhoutuu ja jäykistyy.

Lihasvuoto

Osa vuodoista tapahtuu lihaksen sisään joko itsestään tai vamman, esimerkiksi lihaksen revähdyksen seurauksena. Vuotanut veri vaatii tilaa pingottaen lihaksen kapselia, mikä taas aiheuttaa kipua, käytön estymistä ja jälkitilana lihaksen heikentymistä ja koon pienenemistä.

Ahtaissa paikoissa vuoto aiheuttaa puristusta lihasta sivuaviin kudoksiin, hermoihin ja verisuoniin, josta on seurauksena tunnottomuutta, halvausoireita tai verenkiertohäiriöitä. Hoitamattomiin suuriin lihasvuotoihin liittyy nesteen täyttämien onteloiden (pseudokysta) muodostumisen mahdollisuus.

Muut vuodot

Vain pieni osa, noin 5 % hemofiliapotilaan vuodoista on muita kuin lihas- tai nivelvuotoja. Näistä ehkä tavallisin on virtsatievuoto (hematuria), joka ilmenee verisenä virtsana. Ruoansulatuskanavan vuodot ilmenevät verisinä tai mustina oksennuksina tai ulostuksina, joihin ei tarvitse liittyä kipuja.

Vaaralliset vuodot

Tiettyjä vuotoja on aina pidettävä vaarallisina. Vaarallisin on kallonsisäinen verenvuoto, jonka oireita ovat vähitellen kehittyvä kova päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, levottomuus, sekavuus ja uneliaisuus.

Kasvojen, kielen, suuontelon ja kaulan pehmytosavuotoja ei saa myös koskaan aliarvioida ilmateiden ahtautumisen vaaran vuoksi. Samoin silmän vamma vaatii nopean ja tehokkaan hoidon.

Yleisohjeita korvaushoidon
toteuttamisesta

Yleisohjeita korvaushoidon toteuttamisesta vuodon tai toimenpiteen yhteydessä
 

Korvaushoidon
"4 käskyä":

1. Aloita korvaushoito VÄLITTÖMÄSTI, sillä kokenut potilas tietää aina, milloin vuoto on alkanut, vaikka ulospäin ei näkyisi vielä mitään.

2. RIITTÄVÄ ALKUANNOS takaa optimaalisen hoitotuloksen.

3. Trauman tai toimenpiteen mukainen riittävän pitkä JATKOHOITO.

3. KKK = Kylmä, Kohoasento ja Kompressi voi auttaa vamman parantumisessa lyhytaikaisesti käytettyinä.

4. TUKILÄÄKKEET (Traneksaami-
happo) limakalvo-
vuotojen sekä
leikkausten ja
kuntoutuksen
yhteydessä.